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むち打ち(首の後遺障害)

後遺障害とは?

 後遺障害とは

後遺障害」とは、失明、手足の切断など、傷の治療が終わっても障害として残ってしまったものをいいます。
交通事故により後遺障害が残った場合には、「後遺障害についての損害」の賠償を求めることができます。

「後遺障害についての損害」とは、「症状が固定」したあとに発生する損害のことをいいます。
後遺障害により仕事や家事に支障が出たため収入が減ったこと(「後遺障害逸失利益」)や障害が残ったことによる慰謝料(「後遺障害慰謝料」)がこれにあたります。

交通事故の場合は、交通事故にあったことによって発生した損害を「症状固定日」で区切り、症状固定の前の損害を「治療費」や「休業損害」、症状固定の後の損害を「後遺障害による損害」と区別して損害額(保険金の額)を計算します。

症状固定の後は、基本的に治療費の支払いが受けられなくなりますが、まだ症状がなおっていない場合には「後遺障害」の認定を受け、「後遺障害による損害」としてまとまった保険金を受けとることになります。

「症状固定」とは?

「症状固定」とは、これ以上治療をつづけても症状の改善がみこめない状態のことをいいます。
つまり、「もうこれ以上よくならないのであきらめて」という状態のことです。

なぜ「症状固定」をしなければならないの?

「症状固定」は、医学用語ではなく、保険実務・損害賠償実務におけるものです。
交通事故などの場合は、将来にわたって加害者がずっと治療費などを払い続ければならないとすると、紛争がいつまでたっても終わらないままになってしまいます。
そこで、これをふせぐためにある時点で「症状固定」という区切りをつけ、将来の部分もふくめて損害の額(保険金の額)を決められるようにしているのです。

症状がよくも悪くもならない状態になったときには、これから将来にわたってどのような損害が生じるかを推測することができ、支払われる保険金などのすべての金額を計算することもできることが多いと考えられるからです。

「症状固定」後の治療費は支払われない

交通事故でけがをして病院で治療をつづけたあと、どこかの時点で、「けががなおる(治ゆ)」か「症状が残ってしまう(症状固定)」かのどちらかに分けられます。
「症状固定」は「これ以上治療を続けてもよくならない」ということですから、それから先の治療費は、ある意味むだな治療費(交通事故と関係のない治療費)ということになり、基本的には保険金の支払いからはずれることになります。

治療の必要性とは?

裁判所は、治療を続けることが必要かどうかを判断するのは基本的にお医者さんであるとしています。

裁判例には、「医師の診療行為は、その性質上、相当高度な専門的知識と技術を必要とし、患者の個体差や病状の時間的変化に応じて行われるものであるから、臨床現場における医師の個別的具体的判断に一定の裁量を認め、これを尊重するのが相当」であるとして、「医師の診療行為が必要適切なものであったか否かを審査するにあたっては、事後的にいかなる診療行為が必要適切であったかを一義的に判断すべきではなく、当該診療行為が、当時の臨床医学の実践としての医学水準に照らして明らかに不合理でない限り、診療行為の過剰性を肯定することはできない」としたものがあります(山形地判平成13.4.17交民34-2-527)。

どういうことかというと、必要な治療の内容や長さは患者ひとりひとりの状態によってちがうので、それに合わせてどのように治療をすすめていくかについては、まずは現場のお医者さんの専門家としての判断を信じ、明らかにおかしいといえない限りはその判断をもとに治療費の支払いをみとめるべきであるといっているのです。

治療費の打ち切り―だれが「症状固定日」を決めるのか?

「症状固定日」は、基本的には「後遺障害診断書」をつくるお医者さんが判断することです。
実際には、症状固定のタイミングは患者とお医者さんが話し合って決めることが多いです。
保険会社からの治療費の支払いが打ち切られたからといって、すなわち「症状固定」とは限りません。
事故後3~6か月がたつと、保険会社から「症状固定をして下さい」といわれたり、治療費の支払いが打ち切られたりすることがあります。

しかし、保険会社は「事件を早く終わらせたい」または「保険金の支払いを少なくすませたい」と考え、早めに治療費の打ち切り・症状固定に持ちこもうとする場合もまったくないわけではありません。
自分自身の治療や症状の状況を理解して、お医者さんや保険会社にまかせきりにせず、症状固定のタイミングについてお医者さんとよく話し合うことが大切です
もし早すぎる治療費のうち切りを告げられたときには、お医者さんから治療の必要性を説明してもらうなどの対応が必要になるときもあります。

最終的には裁判所が決める

ただし、「症状固定」は、医学上の概念ではなく、ずっと紛争が終わらないと困るのでどこかで区切りをつける必要があるために使われるものですので、どうしても争いが続く場合には、最後には裁判所が判断します。

裁判所は、事故の大きさや事故にあった人が受けた衝撃の程度、事故からの期間の長さ、その間の症状や治療の内容、検査結果の内容、症状固定の診断書が作られるまでのできごとなどの色々な事情から「症状固定日」を決めます。お医者さんの診断をそのままみとめる場合もあります。

後遺障害を部位別にご説明します

症状から探す(症状ごとの後遺障害)

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手・腕の後遺障害

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足の後遺障害

高次脳機能障害

死亡

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