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後遺障害とみとめてもらうには?

『むち打ち』がなおらないときは「後遺障害」とみとめてもらうための手続きをすればよいことはわかったけど、具体的になにをしたらいいの?」
ここでは、このような疑問にお答えします。

 後遺障害とは

後遺障害」とは、失明、手足の切断など、治療が終わっても障害として残ってしまったものをいいます。
交通事故により後遺障害がのこった場合には、「後遺障害についての損害」についてのお金を受けとることができます。

後遺障害とみとめられたときは、後遺障害により収入が減ったことによる損害(「後遺障害逸失利益」)にあたるお金や「後遺障害慰謝料」を受けとることができるので、支払いを受ける金額が上がることになります。

「むち打ち」損傷のときにおこなう検査

「むち打ち」の症状を裏づける検査の結果があれば、「むち打ち」が後遺障害とみとめられる可能性が高くなります。
そこで、「むち打ち」になったときにおこなわれる主な検査を紹介します。

首の神経の検査方法

スパーリングテスト

天井を見るように頭をうしろに倒した状態で、首を左右にかたむけ、頭をおさえつける検査です。
神経のあつまりが通っているところをせばめることによって、神経に問題がないかを調べる検査です。
異常がある場合には、腕などにしびれや痛みを感じることがあります。

ジャクソンテスト

すわった状態で首を横やうしろにかたむけ、頭をおさえつける検査です。
スパーリングテストと同じく、神経のあつまりが通っているところをせばめ、神経に異常がないかを調べる検査です。
異常がある場合には、腕などに痛みなどを感じることがあります。

握力検査

首のまわりの神経に異常がある場合には、握力が落ちてしまうことがあります。

徒手筋力検査法(MMT)

からだの主な筋肉の筋力を調べるものです。
首の神経をしらべるときは、三角筋、上腕二頭筋、手関節伸展筋、上腕三頭筋、小指外転筋を検査します。
C5~C6の神経に異常があるときには三角筋と上腕二頭筋、C6~8の神経に異常があるときには手関節伸展筋と上腕三頭筋、C8~T1の神経に異常があるときには小指外転筋の筋力が落ちてしまうことがあります。

筋委縮検査

ひじ関節から上10センチメートルと下10センチメートルの太さをはかる検査です。

深部腱反射テスト

腱には、急にのばされると縮もうとするはたらきがあります。
深部腱反射とは、腱が急にのびすぎて傷ついてしまわないように、とっさに腱を縮めようとする反射のことをいいます。
この反射は、せき髄によっておこなわれるので、せき髄やそこからつながる神経の異常を調べることができます。

上腕二頭筋反射は、上腕二頭筋の腱のところをおやゆびで軽くおさえ、おやゆびをハンマーで軽くたたいて調べます。
C5の神経に異常があるときは、反射が起こらないことがあります。

上腕三頭筋反射は、腕を曲げてひじ関節の約3センチメートル上くらいをハンマーで軽くたたいて調べます。
C7の神経に異常があるときは、反射が起こらないことがあります。

とう骨反射は、ひじを軽く曲げてとう骨茎状突起(手首のおやゆび側で少し高くなっているところ)の2~3センチメートル上くらいを軽くハンマーでたたいて調べます。
C6の神経に異常がある時は、反射がおこらないことがあります。

結果に納得できないとき

「後遺障害には『該当なし』という結果を受けましたが納得できません」
…このようなときは、「異議申立て」の手続きをするという方法があります。
ここからは、この「異議申立て」の手続きについて説明します。

後遺障害に「該当なし」との回答を受けたら

回答に不満があるときには、「異議申立書」という紙を提出して、異議申立ての手続きをすることができます。
「第14級9号に該当する」との結果を受けたが、第12級13号ではなかったことが不満という場合も同じように異議申立ての手続きをすることができます。
異議申立ての手続きには、「異議申立書」のほか、必要に応じて、あたらしい診断書や検査資料を合わせて提出します。

異議申立書に書くこと

異議申立書には、すでに受けた回答に不満があること、すでに受けた回答がまちがっている理由(反論)を書かなければなりません。

異議申立てのポイント

ただ単に、「私は『むち打ち』でこんなに苦しんでいる!」ということを書くだけでは足りません。
受けた回答の理由をよく見て、その理由をつぶしていかなければなりません。

1今の症状の説明・裏づけ

「後遺障害診断書」に後遺障害とみとめられるような、つまりこれからしばらくなおらないと思われるような症状があると書いてある必要があります。
もし、前に出した「後遺障害診断書」に症状の記載が足りなかったときには、あらためて「後遺障害診断書」を作ってもらい、提出するという方法があります。

また、あたらしく検査をうけて、「むち打ち」損傷の症状があるということが分かる結果が得られたときには、これもあわせて提出します。

2交通事故と症状のむすびつき

1) の症状が、交通事故を原因とするものであることの説明をつける必要があります。
しかし、「むち打ち」の症状や原因の多くは外から確認することができません。

そこで、事故の大きさやそのときの状況、力の加わったからだの場所、今までの治療や通院のようす、今の症状や検査の結果などから、今残っている「むち打ち」の症状が起こってもおかしくないこと、逆に「むち打ち」のせいで首のまわりの神経に問題が起こってしまったとかんがえれば、いろいろな事情がすべて説明できることを反論しなければいけません。
その裏付けとして、あたらしく手に入れた資料(あたらしい検査結果など)を提出することもあります。

異議申立てをするメリット

異議申立てがみとめられ、「後遺障害」の認定を得られた場合またはさらに上の等級が得られた場合には、受けとることができる金額が大きく上がります。

後遺障害が認められる場合の賠償額

  後遺障害逸失利益 後遺障害慰謝料
第14級9号の「むち打ち」損傷の場合 年収×5%×4.3295(5年のライプニッツ係数) 110万円
第12級13号の「むち打ち」損傷の場合 年収×14%×7.7212(10年のライプニッツ係数) 290万円

後遺障害の具体的な症状によって変わることがあります。

異議申立てをするデメリット

時間

異議申立ての結果が出るまでには、早くても2か月くらいはかかります(さらに長い時間がかかることもあります)。
そのため、異議申立ての手続きをしたときには、その分、事件の決着がおくれることになります。
また、消滅時効の期間(3年)がせまっている場合には、別途その完成を防ぐための手続きをおこなう必要があります。

費用

異議申立てそのものにとくに費用はかかりません
しかし、異議申立てのためにあたらしく診断書を作ってもらったり、医師に意見書などを作成してもらったり、追加検査をおこなったりなどしたときには、その分の費用がかかります。

みとめられる可能性

異議申立てがみとめられる可能性は低いです。
必ずしも上で説明したような時間や費用に見あう結果が得られるとは限りません

 ご注意

自賠法16条の3第1項に基づき国交省が定めた「支払基準」(平成13年金融庁・国交省告示1号)では、自賠責保険にも、原則として「労災保険における認定基準」(昭和50年9月30日付基発565号)を準用しています。
つまり、自賠責保険の実務では、基本的に労災保険における認定基準に準じて等級の認定を行っています。
このホームページにおける解説も、「労災保険における認定基準」に基づくものです。

なお、この認定基準は、裁判所を法律上拘束するものではありません。裁判では基準と異なる判断がされる可能性もありますので、ご注意下さい。

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