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高次脳機能障害にはどんな症状がありますか?

傷ついた脳の場所や広がりによって、次のような症状が現れます。
これらの症状は一つだけの場合もあれば、いくつかの症状が合わさって現れることもあります。
また、これらの症状は傷害を受ける前と比べてはっきり現れてくる症状で、他人との比較ではありません。

記憶障害

側頭葉内側の障害により引き起こされる症状です。
記憶障害には大きく分けて、新しいことを覚えられなくなる「前向性健忘」と、昔のことを思い出せなくなる「逆向性健忘」の2つがあります。

具体的な症状としては

  • 物の置き場所を忘れる
  • 自分がしたことを忘れるため、何度も同じことを繰り返して質問する
  • 昔のことはよく覚えているのに、最近のことは思い出せない
  • 新しいことを覚えられなくなる
  • 記憶が混乱しているため、現実にはない話(作り話)をし、周囲が否定しても納得しない

注意障害

前頭葉や頭頂葉の障害により引き起こされる症状です。
周りの声や音にすぐ反応して気を取られてしまい、注意力がなくなり、一つのことに集中できない、落ち着かないなどの症状が出ます。

具体的な症状としては

  • ぼんやりしていて、何かをするとミスばかりする
  • 一つずつならできることも、二つ以上のことを同時にしようとすると間違えたり、混乱したりする
  • 集中できず、与えられた仕事をすぐに放り投げてしまう
  • 人の話を聞きながらメモを取れなくなる
  • ぼーっとしている時間が長くなり、呼びかけてもすぐに反応できなくなる

遂行機能障害

前頭葉の障害により引き起こされることが多い症状です。
自分で計画を立てて行動したり、周りの変わっていく状況に対応できなくなります。

具体的な症状としては

  • 約束の時間に間に合わない
  • 仕事が約束通りに仕上がらない
  • どの仕事も途中で投げ出してしまう
  • 記憶障害を補うための手帳を見ると、でたらめの場所に書いてしまう
  • これまでと異なる依頼をすると、できなくなってしまう
  • 調理など家事の段取りがつけられない
  • 指示されないと行動できない
  • 行き当たりばったりの行動をとる

社会的行動障害

前頭葉と側頭葉の障害によって引き起こされることが多い症状です。
急に泣き出したと思ったら、急に怒りだしたりして、感情のコントロールができなくなったり、逆に感情を失って無関心になったりします。

具体的な症状としては

  • 興奮する、大声を出す、暴力をふるう
  • 思い通りにならないと、大声を出し、怒り出す
  • 他人につきまとって迷惑な行為をする
  • 自分が中心でないと満足しない
  • ほしいと思ったものが我慢できなくなる(例えば、お菓子を食べ続けたり、タバコを繰り返し吸い続けたり、手元のお金がなくなるまで使い込んでしまったりする)
  • 不潔行為やだらしない行為をする
  • 自傷行為をする
  • 傷害を受け止めきれず、意欲が低下し、疲れやすいとか気力がないとか引きこもりがちになる

失語症

話す・聞く・読む・書くなどの障害で、他の人に意思を伝えたり、他の人が言ったことを理解することが難しくなる。

具体的な症状としては

  • 目の前にあるコップのことを言いたいのに「コップ」という名前が出てこないなど、物の名前が出てこない
  • 例えば、マスクと言おうとして「マクス」と言ったり、みかんを想像しながら「りんご」と言ったりして、思っていることと違うことを言ってしまう
  • 書いてある文字の意味をよく理解できなくなったり、字が書けなくなったりする

失行症

手足のマヒはないのに、今までつかえていた道具が上手に使えなくなったり、間違った使い方をするようになったりする。

具体的な症状としては

  • 食事のときに、お箸やスプーンをうまく使えなくなる
  • 歯を磨こうとするが、ハミガキ粉を歯ブラシにつけることができなくなったり、歯ブラシの持ち方がわからず、歯を磨く動作ができなくなる

失認症

他の知覚手段では認識できることが、ある特定の知覚手段では認知できなくなる。

具体的な症状としては

  • よく知っているはずの人に会っても誰かわからないが、声を聞くとすぐにわかる(視覚の認知障害であり、聴覚では判断できる)
  • 目の前にあるみかんが何かわからないが、食べてみるとすぐにわかる(視覚の認知障害であり、味覚では判断できる)

半側空間無視

脳損傷の反対側の空間に注意が向きにくくなる。

具体的な症状としては

  • 食事では半分の料理に手をつけないままである
  • 通路で人やドアにぶつかる

これらの高次脳機能障害の症状の特徴は、外見からはわかりにくいこと、本人は障害があると認識していない場合が多いこと、また、自宅など慣れた場所や決まりきったことをするときには症状があらわれにくいですが、新しい場所や慣れないことをするとき、疲れているとき等には症状が出やすくなるなど、環境や状況により、症状の現れ方が異なることです。

このため、入院中には気付かなかった問題が、家庭や職場、学校などの日常生活に戻ってから目立ってくることが多く、医療機関でも見逃されてしまうことがあります。

認知症との違いは?

実際の症状は認知症とよく似た症状がみられますので、認知症と診断されたり、認知症が高次脳機能障害に含まれるという説もあるそうです。

しかし、高次脳機能障害と認知症の大きな違いは、高次脳機能障害は交通事故や転倒、転落、くも膜下出血、脳こうそくなどによって、脳に傷が入ったり、脳細胞が死ぬことによって傷害が起こるのに対し、認知症は年齢を重ねるごとに脳機能が衰えることによって、傷害が起こります。
認知症は徐々に悪くなる(進行する)のに対し、高次脳機能障害は傷害を受け、障害となってからも回復する場合があります。
つまり、高次脳機能障害は症状を的確に診断、対処すれば、症状の改善が期待できますので、時間がかかっても、その症状に対する治療、リハビリをしていくことが望まれます。

まずはしっかりと知識を身につけることをおすすめします。
また、困ったときは専門知識をもつ人に相談することがよいと思われます。

高次脳機能障害

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